The Relevance of Ultrastructural Studies of Metastatic Cells from Women with Breast Cancer History.

The interaction between cancer cells and the surrounding microenvironment is determinant for metastasis success. In this study, the ultrastructural relevance of cells in the malignant pleural effusion (MPE) of women with breast cancer history was investigated. In MPE, it is possible to observe single cells and clusters. Women whose MPE presents carcinomas in aggregates have a better prognosis when compared to cases in which metastatic single cells are found. Samples were collected via fine-needle aspiration puncture (US-FNA). Subsequent to the material preparation and ultrathin cuts, they were observed using light and transmission electron microscopy (LM/TEM). LM and TEM images served as a basis for the creation of a digital sculpture using ZBrush® software. Clusters exhibited structural stability, en route vesicles allowing exocytosis of electron-dense fibrous elements, and cytoplasmic protrusions contributing to migratory and invasive skills. Single cells presented different necrotic phenotypes and many displayed leukocyte-like characteristics. Cluster cooperative relationships seem to be related to a long-term permanence in MPE. The absence of a collaborative network presumably triggers a more aggressive behavior of single cells. Its putative fusion with leukocytes can maximize the efficiency for transendothelial migration, increasing chances of metastatic success and, unfortunately, reducing survival of women with recidivism.

A synopsis of knowledge, zoogeography and an online interactive map of Brazilian marine gastrotrichs.

Information regarding the records of Brazilian marine gastrotrichs is presented. We systematized and organized the existing information associated with approximately 23 species (belonging to the genera Aspidiophorus, Chaetonotus, Crasiella, Dactylopodola, Dendrodasys, Draculiciteria, Halichaetonotus, Heteroxenotrichula, Kryptodasys, Macrodasys, Pseudostomella, Ptychostomella, Urodasys and Xenotrichula) from the Brazilian coast (eight endemic) and their 1,581 records from 36 marine ecoregions of the world. A link is provided to an on-line interactive map where all occurrences for each species are shown, accompanied by geographic coordinates, oceans, countries, cities, granulometric characteristics and ecoregions. Furthermore, a critical analysis of the geographical distribution of Brazilian marine gastrotrichs, an estimate of the number of undescribed species, a summary of the existence and status of taxonomical collections are also presented.

Pain in Brazilian people experiencing homelessness.

BACKGROUND: Previous studies conducted in developed countries have shown that homeless people experience a high rate of pain. In this population, pain is not only underdiagnosed but is also undertreated. In Brazil, the pain of people experiencing homelessness is unknown and this is the first study on this subject in the country. OBJECTIVE: To assess and characterize the prevalence of pain in homeless people living on the streets in the center of São Paulo, Brazil, and to understand its implications to general activities according to the Brief Pain Inventory (BPI) questionnaire. METHOD: This is a descriptive-exploratory cross-sectional study with a quantitative approach conducted with 69 homeless people from the central region of São Paulo, Brazil. The data were captured as protected health information and analyzed with a sociodemographic form, the BPI questionnaire, the McGill Pain Questionnaire (MPQ), and the Wong-Baker Face Scale. RESULTS: The sample consisted mainly of men who spend the night on the streets, of black and miscegenated Brazilian people, with a mean age of 51 years. This population lived an average of 12 years on the streets, presented low levels of education, and used psychoactive substances. We observed a prevalence of severe musculoskeletal pain in the spine, with intermittent activity and duration of several days. The most common self-reported worsening factor was body movement and the most common factor of improvement was use of medication, but only 15% reported pain relief. Pain greatly interfered with all BPI's Activities of Daily Living, in particular with sleep (87.2%). The MPQ was difficult for the subjects to understand. There was no evidence of an association between pain and sex. Our results suggest that the longer the time living on the street, the less pain symptoms are acknowledged by the subjects, due to the accommodation phenomenon.

População de rua: um olhar da educação interprofissional para os não visíveis / Homeless population: a view from interprofessional education to the non-visible

Resumo A inserção de alunos do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde de Populações Vulneráveis da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo na equipe de Consultório na Rua, no centro da cidade de São Paulo, permitiu a eles se aproximar da realidade social na qual o morador de rua está inserido e aprender sobre as particularidades da atenção à saúde deste grupo populacional. Este artigo objetiva discorrer sobre essa estratégia de ensino-aprendizagem in loco, que propicia o contato com o mundo da rua e com o cuidado integral que a equipe de Consultório na Rua desenvolve no contexto das ações intra e intersetoriais. A experiência foi relevante, contribuindo para a formação social e humanística desses futuros profissionais, como também propiciou aprimoramento do processo de trabalho da equipe de saúde por meio do diálogo entre ensino e serviço, qualificando, desse modo, o Sistema Único de Saúde.

Abstract The incorporation of students of the Program of Education through Work for Health of Vulnerable People managed by Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo into the Consultório na Rua (Street Clinic) team, in São Paulo downtown, allowed them to approach the homeless social reality and to learn about the health care specificities of this populational group. This article aims at discussing this in loco teaching-learning strategy which grants contact with the street world and with the integral care that the Street Clinic team develops within the context of intra- and intersectoral actions. The experience was relevant and contributed to the humanistic and social education of these future professionals, and also improved the work process of the health care team through the dialogue between teaching and service, thus improving the Brazilian National Health System.

Avaliação do paciente crítico com ecocardiograma transesofágico: revisão de literatura

O exame ecocardiográfico representa uma realidade cada vez mais frequente entre os profissionais médicos não cardiologistas. Tal fato se deve ao crescente interesse pelo método que representa uma ferramenta valiosa no cuidado do paciente crítico. Os cenários intraoperatório e de terapia intensiva são perfeitos para implementação da técnica, já que, na maioria das vezes os pacientes então sedados e sob ventilação mecânica, traduzindo-se na situação ideal de aplicabilidade. O ecocardiograma transesofágico é um exame minimamente invasivo que fornece informações valiosas para gerenciamento terapêutico do paciente crítico. Analisa de forma rápida e segura todas as variáveis que o cateter de artéria pulmonar, sem os riscos de um procedimento invasivo. Sendo assim, apresente revisão da literatura objetivou pesquisar as publicações dos últimos 15anos referente ao tema, a fim de verificar a segurança, aplicabilidade clínica e viabilidade do método. Palavras-chave: ecocardiograma transesofágico, cuidados intensivos, monitorização hemodinâmica.

Qual a dor do mora(dor) de rua? / What is the pain in homeless people? / ¿Cuál es el dolor de las personas sin hogar?

Objetivos: conhecer a prevalência da dor nos moradores de rua do centro de São Paulo, caracterizá-la, e desvelar suas implicações nas atividades gerais que compõem o Inventário Breve de Dor. Método: estudo descritivo-exploratório, transversal, com abordagem quantitativa. A amostra será composta por moradores de rua cadastrados por uma equipe de Consultório na Rua. Os instrumentos utilizados na coleta de dados serão o formulário de recrutamento de critérios de inclusão/exclusão, formulário dos dados sociodemográficos, Inventário Breve de Dor, Questionário de Dor McGill e Escala de Face Wong-Baker. Resultados esperados: tornar visível a dor do morador de rua para oferecer subsídios para uma avaliação competente desta, melhor controle e tratamento pelas equipes de saúde.(AU)

Objectives: to determine the prevalence of pain in homeless people from downtown São Paulo, characterize it, unveiling its implications for general activities present in the Brief Pain Inventory. Method: descriptive, exploratory, cross-sectional study with a quantitative approach. The sample is composed of registered homeless by a Street Clinic team. The instruments used in data collection will be the form of recruitment of inclusion/exclusion criteria, form of socio-demographic data, Brief Pain Inventory, McGill Pain Questionnaire and Wong-Baker Face Scale. Expected results: it is visible the homeless pain to offer subsidies for a competent evaluation of that pain, better control and treatment by health teams.(AU)

Objetivos: conocer la prevalencia del dolor en las personas sin hogar del centro de São Paulo, caracterizarlas, desvelar sus implicaciones en las actividades generales que componen el Inventario Breve de Dolor. Método: estudio descriptivo-exploratorio, transversal, con enfoque cuantitativo. La muestra será compuesta por personas que viven en la calle registrados por un equipo de Consultorio en la Calle. Los instrumentos utilizados en la recolección de datos serán el formulario de reclutamiento de criterios de inclusión/exclusión, formulario de los datos socio-demográficos, Inventario Breve de Dolor, Cuestionario de Dolor McGill y Escala de Face Wong-Baker. Resultados esperados: tornar visible el dolor de la persona que vive en la calle para ofrecer subsidios para una evaluación competente de ese dolor, mejor control y tratamiento por los equipos de salud.(AU)

Violência muda e preconceito: estratégias de uma equipe de saúde em defesa da cidadania da população de rua / Silent violence and prejudice: strategies for a health team in defense of homeless's citizenship

Este trabalho é um relato da experiência vivida por uma equipe especial da Estratégia Saúde da Família da região central do município de São Paulo, no período de julho de 2008 a abril d e 2013, cuja atuação ocorreu junto a um homem em situação de rua há 22 anos, na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde (UBS). O presente relato tem por objetivos mostrar as estratégias que a equipe de saúde utilizou para o enfrentamento da violência muda evidenciada pelos preconceitos vivenciados diariamente pela população em situação de rua, no sentido de permitir o acesso à Unidade Básica de Saúde, assim como ultrapassar as barreiras sociais e aquelas encontradas nos próprios serviços de saúde. Este artigo propõe que o acolhimento às pessoas em situação de rua seja diferenciado e prioritário nos serviços de saúde, estimulando a autonomia e a cidadania, articuladas a toda a rede social e de saúde no território.

Avaliação dos critérios médicos para o encaminhamento de pacientes com disfunções neurológicas para atendimento fisioterapêutico / Assessment of medical criteria for referring neurological patients to physical therapy treatment

Este estudo objetivou investigar critérios utilizados por neurologistas para o encaminhamento de pacientes para o atendimento fisioterapêutico. Foram convidados os 44 neurologistas de um hospital universitário que atuam em todos os níveis do atendimento terciário à saúde...

The aim of the present study was to investigate the criteria used by neurologists to refer patients to physical therapy treatement. All (44) neurologists from a university hospital were contacted, Thirthy physicians answered a questionnaire composed by 12 multiple choice and four open ones, in view of assessing both their referral criteria...